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简单分析可能的过敏性紫癜的病因及诊断

一般,常见的过敏性紫癜的病因有:

  毛细血管壁的炎性反应,毛细血管的通透性增加,血浆及血细胞渗出,引起水肿及出血。小动脉及小静脉也可受累,小血管的周围有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞,也可有嗜酸粒细胞的浸润及不同程度的红细胞渗出,受累血管的周围还可有核的残余及肿胀的结缔组织,小血管的内膜增生,并出现透明变性及坏死,使血管腔变窄,甚至梗塞,并可见坏死性小动脉炎。这是常见的过敏性紫癜的病因。

皮肤及胃肠道都可见上述改变,关节腔内多见浆液及白细胞渗出,但无出血,输尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血,并常累及肾脏,也是常见的过敏性紫癜的病因。轻者为局灶性肾炎,比较多见,重者为增殖性肾炎伴新月型改变,免疫荧光检查可在肾小球上发现C3IgG,还可见到纤维蛋白原沉积,在血管系膜上也发现有IgA

如何诊断过敏性紫癜:

1、药物性紫癜:药物性紫癜紫癜特点为无一定好发部位,非对称,亦不分批出现。

  2、特发性血小板减少性紫癜:特发性血小板减少性紫癜为散在小点状或片状,无融合倾向,不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少。

  3、风湿性关节炎:关节型过敏性紫癜患者的关节红、肿、热、痛及游走性较风湿性关节炎更强,且皮疹多为环形红斑或多形性红斑。

  4、败血症脑膜炎:双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

  5、阑尾炎:过敏性紫癜和阑尾炎均可出现脐周及右下腹痛伴压痛,但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜。

  6、急腹症:急腹症常表现为腹部肌肉紧张,压痛明显,体温升高,甚至出现中毒性休克,白细胞明显增加。

  7、肾小球肾炎或IgA肾病:过敏性紫癜患者肾脏症状明显时应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别,肾小球肾炎、IgA肾病往往无皮肤紫癜。

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