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西医治疗血小板减少的问题与不足及中医对策

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性综合征,也呈自身免疫性血小板减少,使血小板免疫性破坏,外周血中血小板减少的出血性疾病。主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血,分急性及慢性俩种,急性多见于儿童,慢性多见于成人,以40岁以下女性常见。

一、西医治疗血小板减少的问题与不足

    西医对血小板减少的治疗一般采取激素、丙球、切脾等办法,这些办法在血小板很低的情况下,能够快速使血小板上升,可以起到救急的作用。但是,有利必有弊,这种快速缓解症状的治疗方式,有着不可避免的弊端。通过广大血小板患者的亲身经历和我们多年的临床经验,总结出西医治疗血小板减少存在如下缺陷。
    1、糖皮质激素因为价廉而成为血小板减少患者的首选激素药,它可降低毛细血管通透性,减少出血倾向,减低免疫反应,及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的巨噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可获较快好转。但其副作用也很大,用药一段时间后会导致食欲增强,出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等症状;还可诱发和加重感染,引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等问题,严重者造成股骨头坏死、精神失常,对性功能也有一定的影响。如果儿童长期服用激素的话对其生长发育会造成很大影响。长期连续服用糖皮质激素的病人,如用药减量过快或突然停药,会导致原病复发或加重,还可引起多种不良反应。
    2、血小板低于1万以下如果连续5天丙球冲击治疗,多数病人血小板数量可升至正常,但是丙球费用昂贵(2-3万/5天),且10-15天以后血小板还会回到原来的水平,不能解决根本问题。所以不到万不得以最好别用此药。
    3、激素治疗无效者,可试用长春新碱静脉注射。每周一次,虽然用药后有的患者血小板可以上升,但是多数病人停药后又下降,疗效短暂,不能根治。
    4 、对于严重出血患者,可紧急输入新鲜血小板,因正常血小板寿命一般3-7天,再者患者本身血小板抗体就高,输入别人的血小板后存活时间就更短了。花费2000来元只能解决临时问题。
    5、脾脏切除。脾切除可以消除产生血小板抗体的主要来源,去除破坏血小板的主要部位,但是产生血小板抗体的场所不单是脾脏,其它脏器也可以产生少量的抗体。所以切脾的有效率只有40-60%,而复发率却很高,因此行脾切除时要慎重,不宜草率从事,一旦复发后治疗起来难度更大。再者,脾切除后免疫反应受损,免疫球蛋白与补体功能不足,影响调理作用,致巨噬细胞及多核白细胞移动缓慢,对肺炎球菌等吞噬能力减弱,有可能会并发多种其它疾病,得不偿失。

二、血小板减少的中医治疗对策与临床实践

    由于ITP的免疫学发病机制尚未完全明了,骨髓巨核细胞成熟障碍程度与数量的不同等因素,激素、丙球、切脾等西医治疗后很难达到彻底的治愈,长期应用患者难以承担高昂的费用,还会出现严重副作用,致使患者抵抗力下降病情反复。
    根据我院多年的治疗经验,认为血小板减少的原因并不是骨髓制造血小板的量减少,而是脾脏产生大量抗体把正常的血小板破坏,以至外周血血小板的数量减少,致使机体凝血机制遭到破坏,出现鼻子、牙齿出血和身上出血点等症状。
    基于此认识,并以《环境论》为理论依据,结合ITP临床特点,我院专家组成功研制出一系列的治疗血小板减少的方剂:清髓2号方、升血小板方、止血方、1号方剂等。这些方剂能很好地改变脏腑功能环境,血液运行环境和血细胞的生长环境,使骨髓所产生的血小板不再被脾脏破坏,从而使外周血中血小板数量恢复正常。经过我院中药系统治疗半年左右一般都可以获得好的治疗效果。

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